Новые доказательства эффективности аспирина и иных НПВС в профилактике колоректального рака
ИСТОЧНИК: https://www.medscape.com/s/viewarticle/992647
Было обнаружено, что регулярное применение аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) связано с более низким риском раннего развития обычных и запущенных аденом. Авторы говорят, что аспирин может оказаться эффективной стратегией профилактики ранних случаев колоректального рака. Кассандра Д. Фриц, гастроэнтеролог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе в докладе на ежегодной Неделе болезней пищеварения отметила, что полученные её исследовательской группой результаты, а именно, снижение на 15% риска для всех аденом и на 33% злокачественных (with advanced histology) аденом очень важно, учитывая тревожный рост заболеваемости и смертности от раннего колоректального рака (возраст < 50 лет) и недостаток информации по его профилактике. По её словам, число случаев раннего (т. е. в более молодом ыозрасте) колоректального рака удвоилось с 1995 года.
Исследование подтверждает данные 30-летнего исследования, свидетельствующие о том, что регулярное употребление аспирина снижает риск развития рака. У пациентов с синдромом Линча исследование CAPP2 показало, что аспирин оказывает защитное действие против колоректального рака в течение 20 лет наблюдения.
В то время как новые данные свидетельствуют о том, что использование аспирина может снизить риск развития колоректального рака в более позднем возрасте, не было известно, связано ли регулярное использование аспирина и НПВС со сниженным риском возникновения аденом и колоректального рака в более молодом возрасте. Неопубликованный анализ молекулярных маркеров, проведенный старшим автором исследования, Инь Цао, доктором медицинских наук, магистром здравоохранения, также из Вашингтонского университета, показал, что по крайней мере 57% ранних колоректальных раков развивались по обычному пути аденомы-карциномы.
Цель нового исследования состояла в том, чтобы оценить связь между регулярным приемом аспирина или иного НПВС не реже двух раз в неделю и риском развития аденомы. Анализ основан на оценке данных исследования здоровья медсестер, в котором приняли участие 32 058 женщин, прошедших хотя бы одну колоноскопию в возрасте до 50 лет (1991–2015 годы). К аденомам высокого риска малигнизации относились аденомы размером не менее 1 см с трубчато-ворсинчатой/ворсинчатой гистологией или дисплазией высокой степени, или наличие сразу не менее трёх аденом.
Насчитывалось 1247 аденом с ранним началом, среди которых 290 относились к группе высокого риска малигнизации. Риск аденом у пациентов, регулярно принимавших аспирин или иное НПВС для защиты сердечно-сосудистой системы или при воспалительных состояниях, был ниже, чем у тех, кто не принимал аспирин и/или НПВС регулярно. В то время как такая взаимосвязь была одинаковой для аденом высокого риска по сравнению с аденомами низкого риска, польза была более выраженной для аденом трубчато-ворсинчатой/ворсинчатой гистологии или дисплазии высокой степени (отношение шансов, 0,67; 95% доверительный интервал, 0,51-0,89). снижение на 33% по сравнению с тубулярными аденомами (ОШ 0,90; 95% ДИ 0,79-1,0; P для гетерогенности = 0,02).
При более поздних аденомах снижение риска ограничивалось в основном большими (ОШ, 0,76; 95% ДИ, 0,62–0,93) или множественными аденомами (ОШ, 0,57; 95% ДИ, 0,40–0,83), но не аденомами с развитой гистологией. ОШ, 0,92; 95% ДИ, 0,73-1,17).
В 2021 году Целевая группа по профилактическим услугам США выпустила новую рекомендацию, в которой говорится, что скрининг колоректального рака у людей со средним риском должен начинаться на 5 лет раньше, в возрасте 45 лет.
Примечание: это исследование было опубликовано вначале на MDedge.com
Комментарии
Отправить комментарий