FDA обратило внимание на вред, связанный  с внезапным прекращением приема опиоидных анальгетиков, и требует внесения соответствующего предупреждения об этом пациентов в инструкциях –вкладышах этих препаратов. 

4-9-2019 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредила о серьезном вреде внезапного прекращения  приёма или быстрого уменьшения дозы опиоидных анальгетиков у пациентов с физической лекарственной зависимостью к опиоидам.  При этом отмечены  симптомы тяжёлого абстинентного синдрома, неконтролируемая боль, психологический стресс, суицидальное мышление и самоубийства.

Источник: https://www.drugs.com/fda/fda-identifies-harm-reported-sudden-discontinuation-opioid-pain-medicines-requires-label-changes-14262.html?utm_source=ddc&utm_medium=email&utm_campaign=FDA+Alert+-+FDA+Identifies+Harm+Reported+from+Sudden+Discontinuation+of+Opioid+Pain+Medicines+and+Requires+Label+Changes+to+Guide+Prescribers

Быстрое прекращение приёма опиоидных анальгетиков (подробно о фармакологических свойствах этих веществ - см. В. П. Вдовиченко. Фармакология и фармакотерапия, 7-е изд., 2018, С. 183-197) может привести к неконтролируемой боли или симптомам абстиненции. В свою очередь, эти симптомы заставляют страдающих пациентов искать другие, нелегальные  источники опиоидных обезболивающих средств, а также пытаться лечить болевой синдром или устранять абстиненцию с помощью запрещенных опиоидов, таких как героин.

Опиоиды - это класс мощных рецептурных обезболивающих лекарств,   которые используются для снятия боли, когда другие виды лечения и (или) лекарства не способны обеспечить достаточное обезболивание. Их применение связано с серьезными рисками,  включающими  лекарственную зависимость и смерть от передозировки (остановка дыхательного центра). В качестве примера популярных в США опиоидных анальгетиков можно упомянуть кодеин, морфин, фентанил, гидрокодон, гидроморфон, оксикодон и оксиморфон.

Медицинские работники не должны внезапно лишать опиоидов пациентов с развившейся к ним физической зависимостью. Когда вы и ваш пациент договорились о снижении дозы опиоидного анальгетика, примите во внимание следующие факторы:  дозу опиоидного анальгетика, продолжительность лечения им, тип боли у пациента, физические и психологические характеристики пациента. Не существует стандартной схемы отмены опиоидов, универсальной для всех пациентов. Поэтому необходимо составить индивидуальную схему отмены опиоидных анальгетиков, включающую постоянный мониторинг абстинентных симптомов, чтобы избежать серьезных симптомов абстиненции, усиления боли пациента или психологических расстройств (включая мысли о самоубийстве). Пациенты, принимающие опиоидные обезболивающие препараты в течение длительного времени, не должны внезапно прекращать прием этих лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом о схеме постепенного уменьшения дозы опиоида и продолжении надлежащего  контроля болевого синдрома. Даже когда доза опиоидного анальгетика  уменьшается постепенно, у  пациента всё равно могут возникнуть симптомы абстиненции. Они включают в себя разнообразные симптомы нарушения  автономной и центральной нервной системы: беспокойство, слезотечение, насморк, зевоту, потоотделение, озноб, боль в мышцах, раздражительность, тревожность, бессонницу, люмбаго, боли в суставах, слабость, спастические боли в животе, потерю аппетита, тошноту, рвоту, диарею, повышенное кровяное давление, тахикардию, одышку.

www.pharmaterra.ru